МРТ головного мозга с контрастом

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из ведущих методов диагностики широкого круга патологий.

Наиболее значимыми преимуществами МРТ являются:

• неинвазивность, т.е. отсутствие внешнего вмешательства в организм;
• высокая точность и достоверность данных – метод позволяет получать серию послойных снимков с минимальным шагом, благодаря чему диагностируются мельчайшие нарушения;
• безопасность – отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить исследования даже новорожденным.

Одним из самых распространенных обследований является МРТ головного мозга.

Диагностика обычно назначается при частых головокружениях, рвоте, тошноте, потере пространственной ориентации, головных болях, потере сознания, ослабевании зрения, слуха, судорогах, параличах, болях в области шеи, которые не связаны с патологиями позвоночника.

Данный метод исследования позволяет обнаружить на ранних этапах развития широкий круг неврологических нарушений:

- воспалительные процессы;

- кровотечения и кровоизлияния, в частности, после перенесенных травм;

- инсульты;

- злокачественные, доброкачественные новообразования, очаги метастаз;

- инфекционные процессы;

- эпилепсии различного происхождения;

- болезнь Паркинсона, Альцгеймера;

- повышение внутричерепного давления;

- аневризмы, мальформации, тромбозы сосудов и другие сосудистые нарушения;

- аномалии развития структур головного мозга;

- рассеянный склероз;

- патологии гипофиза, орбит, внутреннего уха.

Проведение такой диагностики делает возможным получить максимальную информацию о состоянии крупных сосудов, мозжечка, вещества больших полушарий головного мозга, а также визуализировать зону краниовертебрального перехода.

В ряде случаев пациенту назначают МРТ головного мозга с контрастным усилением. Давайте подробнее остановимся на вопросах – что такое контраст, как его вводят и какие существуют показания для процедуры?

Контрастное вещество представляет собой препарат на основе редкоземельного металла гадолиния, которое вводится пациенту внутривенно при помощи инъектора или шприца. Количество препарата рассчитывается по весу пациента, а его подача синхронизируется с ходом проведения процедуры.

Чаще всего используются следующие контрастные препараты: Омнискан, Примовист, Гадовист, Магневист, Дотарем.

Перечисленные выше препараты не содержат йода, не являются токсичными, не вызывают побочных эффектов, а также хорошо переносятся пациентами, даже аллергиками. Отметим, что само введение контраста является безболезненным и не доставляет пациентам неприятных ощущений.

Про противопоказания к такому исследованию мы поговорим чуть позже.

Выполнение такого исследования актуально в следующих случаях:

• диагностика новообразований различного генеза, метастаз. Контраст позволяет особенно четко визуализировать области с усиленным кровоснабжением, а поскольку опухоли являются таковыми, благодаря МРТ можно установить их природу, степень развития, взаимосвязь с соседними структурами. Такое исследование делает возможным установить границу новообразования, определить его точные размеры;
• выявление воспалительных процессов, в частности, менингитов, энцефалитов;
• необходимость в МР-ангиографии сосудов головы;
• определение очагов активности при рассеянном склерозе, а также оценка эффективности проводимой терапии.

Большое значение МРТ с применением контрастного вещества имеет в выявлении аденомы гипофиза, поскольку этот метод является основным для установления такого диагноза. Контрастная МРТ также позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние головного мозга после перенесенных операций.

Отсутствие лучевой нагрузки, вредных и аллергенных компонент в составе контраста делает МРТ головного мозга с усилением незаменимым в ранней диагностике онкологических заболеваний, рассеянного склероза и других нарушений.

Поскольку проведение МРТ сопряжено с воздействием на тело пациента магнитного поля процедура контрастной и бесконтрастной томографии имеет ряд противопоказаний. Абсолютно запрещено выполнять диагностику пациентам с кардиостимуляторами, клипсами сосудов головы, ферромагнитными устройствами в организме, металлическими осколками – магнитное поле может нарушить работу жизненно важных приборов, а также привести к смещению металлических предметов в организме.

Относительными ограничениями к проведению МРТ являются:

•  состояния, исключающие долгое неподвижное положение;
• татуировки металлосодержащими красками;
• вес, превышающий допустимый для конкретного аппарата;
• клаустрофобия, если речь идет о закрытом аппарате;
• первый триместр беременности;
• нервные стимуляторы;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• протезы сердечных клапанов;
• инсулиновые насосы.

Если МРТ выполняется с контрастом, то к указанным ограничениям добавляются такие:

• беременность;
• при лактации необходимо отказаться от кормления ребенка грудью на 24 часа после введения препарата;
• индивидуальная непереносимость вещества.

МРТ головного мозга с усилением не требует специальной подготовки. Поскольку при исследовании на организм воздействует магнитное поле на период обследования необходимо снять все металлические элементы, украшения из металла, оставить телефон, часы, электронные предметы. Также нежелательно пользоваться декоративной косметикой из-за возможного содержания в ней частиц металла.

Процедура является абсолютно безболезненной, в ходе проведения которой пациент лежит на кушетке внутри томографа. При проведении МРТ с контрастом во избежание непроизвольных движений возможна фиксация руки с капельницей.

Для получения качественных снимков основным требованием является неподвижное положение пациента внутри аппарата. По системе двусторонней связи томографа пациент может задавать вопросы врачу, общаться с ним, а также в случае дискомфорта прервать исследование.

Для подавления громкого гудения сканера пациенту могут быть выданы наушники или беруши. Для более комфортного прохождения процедуры МРТ аппарат хорошо освещается и снабжен системой кондиционирования. В некоторых клиниках включается спокойная музыка на весь период сканирования.

Что касается непосредственно контрастного обследования, то при его введении в норме возникает ощущение прохлады, которое может длиться несколько минут. Крайне редко на месте установка катетера на коже может возникнуть раздражение. Отметим, что некоторые пациенты после инъекции контраста могут ощутить временный металлический привкус во рту.

Примерная длительность контрастной МРТ головного мозга составляет 30-40 минут.

По сути, проведение исследования детям имеет такие же показания и противопоказания, как и взрослым. Отметим только, что при неспособности ребенка лежать неподвижно проводится общая анестезия, чаще всего это наркоз с ларингеальной маской  или внутривенная анестезия.

В некоторых случаях анестезию можно заменить присутствием взрослого рядом с ребенком. Держа маленького пациента за руку, рассказывая сказку, придерживая туловище, можно обеспечить неподвижное положение тела. Если ребенок беспокойный, то врачи могут использовать легкую седацию – введение успокаивающего препарата.

Сон в таком состоянии не очень глубокий, из-за чего функция дыхания ребенка не нарушается, в отличие от общей анестезии.

Кроме факторов, которые влияют на цену бесконтрастной МРТ (современность оборудования, квалификация персонала медицинского учреждения), стоимость МРТ головного мозга с контрастом зависит от веса пациента, т.к. обычно количество необходимого контраста рассчитывается в соотношении с массой тела. Отметим, что по многим причинам контрастный материал является довольно дорогостоящим, поэтому без медицинской необходимости проводить контрастное исследование нецелесообразно.

Часто пациенты интересуются, на каком оборудовании лучше и информативнее выполнять МРТ головного мозга с контрастом. Если специальных рекомендаций лечащий врач не дает, то оптимально проводить диагностику на томографах с высоким полем 1.5 Тесла. Такое оборудование имеет закрытую конструкцию, поэтому пациентам с клаустрофобией рекомендуется проходить диагностику на открытых аппаратах, где отсутствует туннельная капсула. Такие томографы имеют важный недостаток – являются низкопольными, т.е. обладают большим шагом сканирования, не способны «разглядеть» нарушения небольших размеров и выдают изображения невысокого качества.