МРТ сердца и сосудов

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Ввиду того, что МРТ сердца – сложное и довольно дорогостоящее обследование, оно может быть назначено пациенту в случаях, когда другие методики визуализации сердца и его сосудов, например УЗИ, ангиография, оказались нерезультативными.

Исследование может быть назначено для дифференциальной диагностики боли в области груди, причинами которой могут быть  расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, другие изменения. Также МРТ может быть рекомендована при заболеваниях с симптомами одышки, повышенного артериального давления, учащенного сердцебиения.

Данная диагностика назначается при подозрении на неподтвержденные прочими методами патологии сердца и коронарных сосудов, например, при опухолях, ишемической болезни сердца, прочих нарушениях, о которых мы поговорим ниже.

В результате проведения МРТ сердца и его сосудов получают подробные послойные снимки этой области, благодаря которым врач оценивает анатомические особенности данных структур, объем сердечных камер, сократительную способность отдельных зон миокарда, особенности движения сердечных клапанов, целостность и поврежденные участки стенок желудочков и предсердий.

МРТ сердца и сосудов позволяет получить четкие и информативные изображения сердца, коронарных сосудов, различить границы между мягкими тканями данной области.

Данная методика позволяет оценивать функцию сердечных клапанов, выявлять рубцовые процессы, а также следить за динамикой состояния сердца и сосудов после перенесенных хирургических манипуляций.

МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет диагностировать такие нарушения:

• стеноз сосудов;

• осложненный инфаркт миокарда;

• повреждение миокарда и нарушение его сократительной способности после инфаркта или миокардита;

• перикардит – воспаление наружной оболочки сердца;

• кардиомиопатия и оценка степени повреждения сердечной мышцы;

• последствия острого инфаркта миокарда, например, неполный разрыв стенки миокарда или образование тромба;

• новообразования миокарда и соседних структур, оценка степени их прорастания и взаимосвязи с аортой;

• врожденные и приобретенные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов, например, открытый Боталлов проток, дефекты клапанов сосудов;

• атеросклеротические изменения;

• гипертрофия миокарда;

• гипоксия миокарда;

• сосудистый спазм;

• тромбоэмболия сосудов сердца;

• дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и ишемии;

• сужение коронарных сосудов и прочие нарушения.

МРТ клапанов сердца также проводится при подготовке пациента к хирургическому вмешательству, при контроле проводимой терапии.

Контрастный препарат представляет собой парамагнетик на основе соединения редкоземельного металла гадолиния и вводится внутривенно для более четкой визуализации интересующей области сердца.

МРТ сердца с гадолинием (иногда пациенты ошибочно говорят МРТ сердца с гадолином) проводится в случаях подозрения на опухолевые заболевания. Контрастная процедура позволяет точно определить природу образования, его величину, особенности кровоснабжения, взаимосвязь опухоли с соседними структурами.

МРТ с контрастированием также может быть назначена при подозрении на некоторые патологии коронарных сосудов.

Отметим, что решение о контрастном усилении принимает только лечащий врач или врач, выполняющий диагностику.

Наряду с МРТ часто проводится компьютерная томография сердца и коронарных сосудов. Эти две методики не являются взаимоисключающими – МРТ в большинстве случаев применяется для диагностики опухолевых процессов в сердце и изменений мышечной ткани. Компьютерная томография в основном проводится для выявления ишемической болезни сердца, ее осложнений. Также это рентгеноконтрастное исследование может назначаться для оценки возможности стентирования сосудов.

Для определения пороков развития сердца и сосудов, выявления аневризмы и тромбоза, оценки состояния клапанов, полостей сердца, дифференциации рубцовой ткани от инфаркта миокарда используют УЗИ.

Помимо перечисленных методов «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни является инвазивная процедура коронарографии, которая помимо определения локализации патологического сужения сосуда позволяет сразу провести баллонирование или стенирование коронарных сосудов. Как и КТ, коронарография требует введения контрастного препарата.

При проведении данного исследования на грудную клетку пациента устанавливается специальная катушка, также могут быть установлены электроды для снятия ЭКГ с целью синхронизации сканирования с биением сердца.

Во время проведения МРТ сердца пациенту нужно будет задерживать дыхание в определенные короткие промежутки времени для получения четких изображений без артефактов.

Отметим еще одну особенность данного исследования – при наличии у пациента искусственных клапанов и стентов в сердце возможность проведения томографии обсуждается с лечащим врачом индивидуально. МРТ при искусственных клапанах сердца может быть проведена, но данные структуры могут стать причиной дефектов изображений, снижая этим информативность диагностики. МРТ при стентах в сердце не назначается сразу после проведенной операции, поскольку поле томографа может вызвать смещение данных элементов. Обычно диагностика проводится по прошествии 1,5-2 месяцев после процедуры стентирования.

В остальном процедура не имеет отличий от МР-исследований других тканей – отсутствует предварительная подготовка, а также пациент должен лежать неподвижно на спине в течение всего обследования. МРТ сердца и коронарных сосудов рекомендовано проводить на сверхвысокопольных аппаратах индукцией поля 3,0 Тл.

Длительность диагностики колеблется в пределах 30-45 минут, контрастная процедура увеличивает длительность на 15-20 минут.