МРТ гипофиза с контрастом

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Гипофиз – относительно маленький орган (железа) головного мозга, поэтому при диагностике МРТ требует прицельной четкой визуализации с максимально качественным изображением.

Поскольку МРТ гипофиза наиболее часто назначается при подозрениях на новообразования (обычно это доброкачественная опухоль), ввиду малых размеров аденом (часто колеблющихся между 1-2 сантиметрами) требуется усиление качества изображения, в особенности границ образовавшейся опухоли и её структуры.

МРТ гипофиза с контрастированием, что это?  

Контрастирование – вспомогательная дополнительная процедура, позволяющая «высвечивать» и «подсвечивать» внутренние органы, делая их более четкими, контрастно видимыми на снимках-результатах МРТ.

Также при детальном исследовании обнаруженных новообразований при помощи контрастного вещества можно увидеть расположение и основные характеристики  опухоли, так как контраст сделает их контуры и наполнение более четкими, что особенно важно при обнаружении аденом и микроаденом.

Несмотря на очевидное усиление диагностических возможностей аппарата МРТ, контрастное вещество не является обязательной частью процесса диагностики. Ввиду своей дороговизны (обычно стоимость МРТ с контрастом в 2-3 раза превышает его же стоимость без введения контрастного вещества) и увеличения длительности процедуры (в зависимости от исследуемой зоны тела, процесс диагностики  с использовании контраста может быть «задержан» на 20-40 минут), МРТ гипофиза с контрастным веществом назначается исключительно лечащим врачом и только в случае необходимости получения детализированного изображения.

В первую очередь, контрастное вещество используется для усиления информативности при обнаружении или исследовании новообразований спинного мозга, головного мозга и гипофиза.

Контрастное вещество задействуется для:

• обнаружения аденом и микроаденом гипофиза;
• обнаружения опухолей, зачастую плохо отображающихся на снимках стандартного МРТ;
• подтверждения рецидива новообразования после хирургического вмешательства или лучевой терапии;
• определения распространения и структуры первичных внемозговых опухолей.

Главное преимущество контрастного вещества, используемого при процедуре магнитно-резонансной томографии — его безвредность (отсутствие побочных действий) и гипоаллергенность.

В отличие от тех же йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов, используемых при других видах инструментальной диагностики (КТ и рентгенография), контраст МРТ нетоксичный и легко усваиваемый (растворимый) организмом.

Наиболее часто в качестве контрастного вещества процедуры МРТ используются соли-хелаты металла гадолиния. Гадолиний был открыт в 1880 году. Структура этого вязкого металла серебристого цвета мягко ускоряет и усиливает магнитный сигнал при процедуре МРТ.

На сегодняшний день среди всего разнообразия хелатных комплексов (сочетания нескольких дополнительных препаратов, понижающих личную, заложенную природой, токсичность соли), созданных на основе гадолиния, прошли проверку и безоговорочно пользуются абсолютным доверием:

• Гадовист
• Дотарем
• Магневист
• Омнискан
• Премовист.

Контрастное вещество вводится непосредственно перед процедурой МРТ и осуществляется двумя методами — внутривенно и способом болюсного контрастирования.

При обычном, внутривенном способе введения, контраст поступает однородно, непрерывно, в объеме, рассчитанном из классической формулы 0,2 мг на килограмм веса.

Имеет место быть также неоднородное контрастное усиление гипофиза при МРТ исследовании. При болюсном контрастировании препарат также вводится внутривенно, но не сразу в полном объеме, а дозировано, через капельницу. Подача очередной дозы препарата синхронизируется с ходом выполнения диагностики внутри МРТ аппарата. Подобное динамическое сканирование особенно востребовано при процедуре МРТ гипофиза.

Почему процедура более информативна с динамическим контрастом?

Этот способ позволяет исследовать процессы, происходящие в гипофизе в режиме реального времени.

Механизм ввода контрастного вещества максимально прост. Пациенту, зафиксированному на выдвижном столе аппарата МРТ, внутривенно вводится контраст. Это может происходить как непосредственно перед процедурой погружения в аппарат, так и посреди процесса сканирования (минут через 20 после начала диагностики вводится контраст и врач имеет возможность наблюдать, как он распределяется). Для дополнительной уверенности рука пациента фиксируется специальными валиками или ремешками. Процесс подачи контраста полностью контролируется медперсоналом. Болезненных или ощущений жжения не наблюдается. Естественная возможная реакция —  кратковременное ощущение накатывающего жара или сухость во рту.

Процедура магнитно-резонансной томографии гипофиза для детей мало чем отличается от её "взрослой" версии. Единственное, рекомендуется подготовить ребенка (особенно, если МРТ он проходит не первый раз) к тому, что процесс сканирования будет более долгим, чем МРТ гипофиза без контраста. Также рекомендуется использование обезболивающего крема непосредственно перед процессом ввода контрастного вещества. Если ребенок будет погружен в состояние нмедикаментозного сна, никаких дополнительных мероприятий проводиться не будет.

Главным преимуществом контрастного вещества, вводимого при процедуре магнитно-резонансной томографии его безвредность.

Риск аллергический реакции на компоненты препарата оценивается в 1%.

Возможность негативных последствий для здоровья или жизни априори исключена. Максимальный вред, который может причинить контрастное вещество — легкий дискомфорт. На данный момент, помимо личной непереносимости отдельных компонентов препарата, среди противопоказаний для процедуры МРТ гипофиза с контрастом можно выделить только первый триместр беременности. Обусловлено это, в первую очередь, недостаточным исследованием влияния аппарата МРТ на ребенка, а также необычайной восприимчивостью и чувствительностью плода в этот период.

Женщине в период лактации (кормление грудью) проведение МРТ с контрастом также не рекомендуется.