КТ органов грудной клетки

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 60-120 минут
Дети: старше 14 лет

Область грудной клетки является каркасом, который состоит из грудины, позвонков и ребер, соединенных суставами и связками. В нижней части полость грудной клетки ограничивается диафрагмой.

Средостение представляет собой  анатомическое пространство, локализованное в среднем отделе грудной полости и ограничивающееся позвоночником сзади и спереди грудиной.  Область средостения и грудной клетки включает в себя:

• легкие;

• пищевод;

• сердце;

• трахею;

• ребра;

• дугу аорты, а также ее ветви;

• часть верхней полой вены;

• блуждающие нервы;

• вилочковую железу;

• нервные сплетения;

• диафрагмальные нервы;

• легочные вены, артерии;

• медиастинальные лимфатические узлы;

• главные бронхи;

• плевру;

• прочие сосуды и нервы.

Данный вид обследования может быть рекомендован при наличии у пациента:

• затяжного кашля;  

• боли в спине между лопаток;

• сильной одышки;

• слабости;

• сухого кашля;

• головной боли и переутомления;

• острой боли в груди;

• ускоренного дыхания и учащенного пульса;

• признаков увеличенных лимфоузлов;

• кашля с кровью, зеленоватой либо густой мокротой.

Помимо наличия перечисленных симптомов, исследование назначается после получения травм грудной области, при несоответствии клинической картины с результатами других обследований, а также для получения дополнительных данных при уже поставленном диагнозе.

Данная методика является наиболее эффективным и высокоточным способом оценки состояния структур средостения и грудной полости, а также выявления различных заболеваний и нарушений органов и тканей этой области.

На послойных снимках, получаемых при помощи КТ, отчетливо визуализируются соединительнотканные, костные, хрящевые, паренхиматозные структуры грудной клетки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы,  грудная часть пищевода, вилочковая железа, а также молочные железы у женщин.

КТ органов грудной клетки назначается для диагностики трудно выявляемых патологических процессов, в спорных случаях, для уточнения тактики проводимой терапии и с целью динамического наблюдения на протяжении всего лечения.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости особенно эффективна при определении новообразований и участков метастазирования в лимфатические узлы этих отделов организма. Помимо перечисленного, методика успешно используется для выявления:

• последствий травматического повреждения;

• врожденных либо приобретенных пороков развития органов и сосудов;

• сложно диагностируемых форм туберкулеза;

• абсцесса, тромбоэмболии легких;

• аневризм и прочих нарушений аорты и других кровеносных сосудов данной области;

• ателектаза легкого;

• плевритов;

• кист и очагов инфильтрации в легких;

• саркоидоза;

• новообразований различного характера;

• рентгенонегативных пневмоний;

• причин увеличенных лимфатических узлов;

• распространенности опухолевых процессов молочной железы на близкорасположенные структуры и ткани;

• бронхоэктатической болезни;

• лимфогранулематоза;

• эмфиземы легких;

• паралича либо грыжи диафрагмы;

• патологий сердца;

• хронических обструктивных процессов;

• бронхитов;

• лимфоаденопатии.

КТ данной области используется для дифференциальной диагностики очаговых процессов, выявленных при помощи флюорографии либо рентгенографии, позволяет отличить опухолевые заболевания от обызвествленных туберкулезных очагов, абсцесс от эмфиземы.

Контрастная процедура КТ органов грудной клетки и средостения чаще всего необходима при выявлении первичных и вторичных опухолевых процессов. В частности, введение рентгеноконтрастного усиления позволяет получить данные о степени прорастания опухоли, месте локализации ее очагов, величине новообразования, распространенности процесса на соседние ткани, прорастании опухоли в органы грудной клетки из близлежащих структур, а также  отличить аневризму аорты от прилегающей к ней опухоли.

Контрастная процедура успешно используется с целью диагностики скрытого метастазирования в плевру, легкие и другие ткани при наличии у пациента злокачественных образований другой локализации, к примеру, щитовидной железы, яичка, прямой кишки, остеосаркомы и пр.

КТ с контрастом также применяется для мониторинга состояния опухолевого процесса после проведенной терапии.

Исследование не требует специальных подготовительных мер: отказа от еды, приема специальных препаратов и пр. Однако пациенту следует уточнить вопрос о подготовке в конкретном медцентре при записи на исследование, поскольку некоторые учреждения просят приехать на контрастную диагностику натощак.

Из-за воздействия на ткани рентгеновскими лучами КТ грудной полости не рекомендуется проводить в период беременности и в младшем детском возрасте, кроме случаев, угрожающих жизни пациента.

Контрастная диагностика не рекомендована лицам с почечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, аллергией на компоненты контраста, в том числе на йод.

Наряду с КТ, для диагностики патологий данной области используется флюорография, рентген, реже - МРТ.

Основной целью флюорографии является профилактическое обследование органов грудной клетки.. На снимках могут определяться кальцинаты, смещения органов, скопления жидкости, очаговые тени, характерные для туберкулеза и воспалений легких, фиброзные изменения.  Из-за слишком маленькой величины  снимка и низкого разрешения изображений в сомнительных случаях после такого исследования врач назначает проведения уточняющей рентгенографии.

Рентгенография позволяет диагностировать последствия травм, туберкулезный процесс, пневмонию, плеврит, профессиональные заболевания легких, воспалительные процессы. Однако почти в половине случаев рентген не позволяет получить информацию, которая доступна КТ-исследованию. Также метод не способен оценить состояние органов, которые находятся в движении, сосудов, окружающих мягких тканей и  обладает недостаточной информативностью в диагностике патологических очагов небольшой величины.

МРТ грудной полости и средостения позволяет оценить взаимное расположение и строение органов данной области, однако, по результатам такого обследования в большинстве случаев можно диагностировать только явно выраженные заболевания. МРТ может использоваться для выявления новообразований, нарушений мягких тканей, для уточнения данных других обследований и в случаях наличия противопоказаний к рентгенографии и КТ.