КТ легких

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 60-120 минут
Дети: старше 14 лет

КТ легких может быть рекомендована врачом при наличии у пациента:

• затяжного кашля;

• сухого кашля или кашля с кровью, с зеленой мокротой;

• повышенной температуры тела, лихорадки;

• головной и мышечной боли;

• сильной одышки;

• цианотичности губ;

• общей слабости и переутомления;

• острой боли в груди.

КТ-исследование легких может быть показано при неясных данных, полученных с помощью флюорографии, рентгена и других видов диагностики, после получения травмы грудной полости и при оценке целесообразности проведения оперативных вмешательств.

КТ является наиболее информативным методом оценки состояния легких и диагностики патоморфологических процессов в легочной ткани. Основанная на воздействии рентгеновских лучей на исследуемую область и получении в результате сканирования серии детальных снимков, КТ легких и бронхов позволяет точно визуализировать вилочковую железу, соседние лимфатические узлы, крупные сосуды, трахею, бронхи, легочные доли и сегменты легких. КТ позволяет оценивать расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Снимки КТ легких используются в диагностике:

• метастаз в легкие и лимфатические узлы;

• опухолевых образований (доброкачественные образования и рак легких на КТ снимках дифференцируются с помощью контрастирования);

• туберкулеза;

• плевритов;

• кистозных образований;

• рентгенонегативных пневмоний;

• изменений лимфоузлов;

• пневмофиброза, бронхоэктазов, эмфиземы;

• ингаляционных заболеваний легких;

• пневмокониозов;

• очагов инфильтрации;

• отека легкого;

• абсцесса, тромбоэмболии, ателектаза;

• наличия выпота в плевральной полости;

• нарушений целостности легочной артерии и других сосудов.

Также выявляются в ходе КТ легких пневмонии, легочная гипертензия, последствия травм грудной полости. КТ при фиброзе легкого является также достоверным и информативным способом выявления особенностей патологии: острого либо хронического характера, двусторонней либо односторонней формы и пр.

Показания к КТ легких также включают в себя необходимость контроля выполнения биопсии, проведения бронхоскопии, а также контролирование назначенной терапии.

КТ легких с контрастированием чаще всего необходима для выявления новообразований легких и соседних тканей, дифференциальной диагностики увеличенных лимфоузлов, при подозрении на очаги метастаз в грудную клетку. Такая процедура является наиболее востребованным и точным способом оценки размеров объемного образования, стадии его развития, характера и прочих параметров. Злокачественные и доброкачественные очаги в легких на КТ дифференцируются также благодаря контрастному усилению.

КТ с контрастом легких и соседних тканей также требуется для определения проходимости аорты, легочной артерии и других сосудов данной анатомической области, выявления тромбов, аневризм, стенозов, атеросклеротических бляшек, расслоения сосудистых стенок и прочих нарушений. Отметим, что прицельное исследование сосудов грудной клетки чаще проводится в рамках КТ-ангиографии грудной аорты и ее ветвей.

Окончательное решение о необходимости проведения контрастной КТ принимает лечащий врач или врач-рентгенолог, при этом именно рентгенолог определяет требуемый для введения объем контрастного препарата.

Диагностика не требует каких-либо специальных мер подготовки – не нужно отказываться от приема пищи, лекарств и привычного ритма жизни.

На обследование пациент должен приехать за 10-15 минут с паспортом, желательно иметь при себе направление врача, данные проведенной рентгенографии и прочих видов диагностики. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду из металла, находящегося на уровне груди, металлические предметы, украшения, поскольку такие объекты ухудшают качество КТ снимков.

Пациент располагается лежа на спине на столе аппарата, который во время сканирования будет передвигаться относительно вращающегося кольца томографа. Сканирование легких обычно требует задержек пациентом дыхания (часто всего одной) длительностью 10-20 секунд. При необходимости контрастного усиления пациенту с помощью шприца-инжектора в локтевую вену вводится специальное водорастворимое вещество на основе соединений йода.

Контрастное, как и нативное, исследование является абсолютно безболезненным и в подавляющем большинстве случаев не доставляет пациенту неприятных ощущений. Заметим, что при возникновении каких-либо проблем во время диагностики, пациент может связаться с персоналом медцентра по системе двусторонней связи оборудования.

При бесконтрастной КТ легких время исследования составляет 10-15 минут, при введении контраста – порядка 25-30 минут.

В процессе послойного сканирования грудной клетки врач получает серию черно-белых снимков, которая может быть трансформирована в объемную модель. Полученные снимки анализируются рентгенологом, после чего он формирует письменное описание полученных данных. Выдаваемое после проведения КТ легких заключение содержит в себе данные о возможных изменениях плевры, состоянии легочной паренхимы вокруг обнаруженного очага патологии, наличии участков повышенной плотности и пр. В норме в заключении отмечается:

• отсутствие объемных образований;

• отсутствие областей повышения плотности легочной ткани;

• неизмененную пневматизацию легочной ткани;

• типичное ветвление легочных артерий;

• отсутствие утолщения стенок бронхов, сами бронхи проходимы и без признаков наличия бронхоэктазов;

• отсутствие патологически увеличенных лимфоузлов;

• отсутствие жидкостного содержимого в грудной полости;

• отсутствие изменений костных и мягких тканей.

В заключении также может быть указано про дополнительные находки исследования, к примеру, новообразования близлежащих органов брюшной полости.

Заключение не является диагнозом и обязательно требует интерпретации лечащего врача.

Помимо письменного заключения пациенту выдаются записанные на носитель либо распечатанные на пленке снимки.

Доза облучения при данном обследовании составляет порядка 8 мЗв, в то время как при классическом рентгене она равняется 0,02 мЗв, при этом, в соответствии с федеральным законом, допустимая доза облучения с целью диагностики равна 15 мЗв в год. Отсюда следует, что без клинических показаний и отсутствия обоснованности исследования врачом КТ легких часто выполнять не рекомендуется. Однако подчеркнем, что для пациентов с наличием показаний к данному виду диагностики не существует предельного количества КТ-исследований, поскольку невозможность выявления патологий может грозить большей опасностью для здоровья, чем потенциальный вред рентгеновского излучения.

Из-за того, что детский организм более подвержен негативному влиянию радиации, КТ детям применяется в самых крайних случаях, при отсутствии нелучевых альтернативных методов исследования и должна быть исключительно обоснована врачом. При выборе медицинского центра для проведения КТ легких ребенку родителям следует обращать внимание на параметры оборудования – томограф должен быть современным и мультиспиральным, что позволит снизить время сканирования и, как следствие, дозу облучения.

Прежде чем проводить диагностику, нужно получить направление лечащего врача, который должен оценить потенциальные риски облучения и риск развития аллергических реакций в случае контрастного исследования.

Рентгенография представляет собой доступный метод диагностики пневмонии, туберкулеза, некоторых объемных образований легких, изменений лимфатических узлов. В некоторых случаях рентген может быть неинформативен либо продемонстрировать ложно-отрицательный результат. Такие ситуации могут возникнуть из-за неадекватной проекции обследования (в частности, при переломах ребер или грудины), проекционного наслоения очага патологии на тень здоровой ткани или структуры, из-за малой интенсивности патологии. Всех этих недостатков лишена КТ легких, которая является наиболее достоверным способом диагностики большинства нарушений данных органов.