МРТ мениска коленного сустава

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Мениски являются хрящевыми прослойками, расположенными  внутри коленного сустава. Они имеют форму полумесяца и отвечают за амортизацию и равномерное распределение нагрузки на колено и снижают  трение поверхностей суставов. Мениски бывают  наружными (латеральные) и внутренними  (медиальные). Медиальный мениск менее подвижный, однако, именно он повреждается в 5–7 раз чаще, чем латеральный.

Повреждение мениска является самой распространенной травмой колена. Чаще всего оно возникают у спортсменов. К основным причинам относятся:

• сильный удар по колену и коленной чашечке;
• вывих голени наружу или внутрь;
• чрезмерное и резкое разгибание колена из согнутого положения;
• заболевания суставов (артроз, ревматизм, подагра и другие);
• повторное травмирование мениска, которое зачастую приводит к хроническому заболеванию.

При повреждениях происходит разрушение структуры мениска и нарушение его амортизирующих способностей; в хрящевых тканях, которые начинают расслаиваться и становятся тоньше, могут появиться эрозии и трещины.

К факторам риска можно отнести избыточный вес, длительную работу в положении стоя и тяжелые физические нагрузки, а также:

• профессиональные занятия спортом (футбол, фигурное катание, бег);
• слабые связки и гиперподвижность суставов;
• спазм мышц передней поверхности бедра.

Особенности повреждения мениска зависят от характера травмы. Выделяют следующие типы заболевания:

• чрезмерная подвижность хряща;
• хроническая травматизация и дегенеративные процессы;
• отрыв хрящевой ткани от места прикрепления;
• кистозное перерождение хряща;
• разрыв заднего или переднего рогов;
• разрыв внутренней части тела хряща.

Разрыв мениска может быть:

• полным или частичным;
• поперечным или продольным;
• без смещения или со смещением оторванной части.

Вне зависимости от вида повреждения симптоматика зачастую схожа:

• В момент травмы чаще всего происходит разрыв, защемление или расплющивание мениска, что сопровождается щелчком в коленном суставе. Острая боль, возникающая мгновенно, заставляет человека застыть на месте и остановиться. Спустя некоторое время, коленный сустав «приспосабливается» к болевым ощущениям, боль отступает, и человек может даже ходить. Однако на следующий день она возвращается и усиливается, и попытка полностью согнуть или разогнуть ногу проваливается.
• На 2-ой – 3-ий день место повреждения опухает. Образуется отек, который носит защитный характер: усиление образования суставной жидкости и повышение внутрисуставного давления направлено на то, чтобы развести друг от друга поверхности коленного сустава.
• При повреждениях мениска возникают затруднения при подъеме и спуске с лестницы, и увеличивается температура травмированной области.

Чем моложе пострадавший, тем сильнее боль в коленном суставе. У пожилых людей, хрящи суставов и мениски которых не обладают упругостью в силу возраста, болевые ощущения могут быть не такими сильными и резкими.

Симптоматика повреждения мениска неспецифична: они могут появляться и при сильных ушибах, растяжении связок, артрозах. Именно поэтому необходимо тщательное обследование у специалиста, так как только он может правильно поставить диагноз и назначить курс лечения.

Выделяют три периода повреждения мениска:

• острый, который наступает сразу после травмы;
• подострый период следует за острым и длится 2–3 недели;
• хронический период настает, когда симптомы повторяются регулярно.

Диагностика повреждений мениска наиболее точна и информативна в подостром периоде. В это время неспецифическая симптоматика становится менее явной. На данном этапе врач может определить характер повреждения и поставить правильный  диагноз.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом методе не требуются специальная подготовка и введение внутрисуставной инъекции. С помощью УЗИ выявляются не только патологические изменения, но и признаки, косвенно подтверждающие разрыв мениска.
• Компьютерная томография (КТ) – информативный и современный метод диагностики повреждений колена, однако, с его помощью достаточно трудно выявить поражения связочного аппарата и мягких хрящевых тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный метод, его точность достигает 95%. При обследовании колена методом МРТ можно выявить различные степени повреждения мениска и особенности его формы, изменение которой может быть признаком паталогического процесса.

МРТ – абсолютно безопасный и безвредный метод исследования. Он позволяет специалисту определить необходимость и вид хирургического вмешательства и выявить патологии, которые нельзя увидеть при использовании, например, рентгена или УЗИ. На снимках, полученных в ходе обследования, максимально четко просматриваются различные части коленного сустава: костная ткань (выявляются опухоли, ушибы, переломы, кисты, инфекции), хрящи (видны трещины), сухожилия, связки, мениски.

МРТ коленного сустава назначается лечащим врачом и проводится в специализированных учреждениях. Этот метод применяется  при таких состояниях, как:

• острая и хроническая боль в колене, слабость и вялость мышц, отек места поражения;
• спортивные травмы: растяжения, ушибы, переломы, разрывы связок и сухожилий;
• опухоли костных и мягких тканей;
• ощущения нестабильности сустава, его гиперподвижность;
• снижение объема и полноты движений;
• осложнения, вызванные имплантами;
• инфекции;
• чрезмерное образование и скопление суставной жидкости.

МРТ также назначается для определения необходимости хирургического вмешательства и в качестве контролирующей процедуры результатов операции.

Метод не может применяться в некоторых случаях, а именно:

• если в теле пациента имеются металлические конструкции с магнитными свойствами, например, кардиостимултяторы;
• проведение МРТ противопоказано для людей, страдающих боязнью замкнутого пространства;
• сложности могут возникнуть с пациентами, которые не смогут длительное время оставаться в неподвижном состоянии;
• МРТ не рекомендуется применять для диагностики повреждений у беременных и кормящих женщин.
• Метод также противопоказан для пациентов с заболеваниями почек. Это связано с тем, что контрастное вещество содержит небольшое количество токсинов, которые могут вызвать побочные явления.

Обследование методом МРТ абсолютно безболезненно и включает в себя следующие процедуры:

• Пациенту необходимо снять с себя все украшения, часы, зубные протезы и другие металлические предметы.
• Обследуемого укладывают на передвижной стол, фиксируют ремнями и валиками и помещают в кольцевую часть томографа. При этом он должен оставаться в неподвижном состоянии до конца обследования.

Внутри аппарата имеется освещение и вентиляция, а при необходимости и возникновении внештатной ситуации пациент может вызвать ассистента при помощи системы двухсторонней связи.

• В большинстве случаев при обследовании коленного сустава не требуется введение контрастного вещества. Ассистент настраивает магнитную катушку на коленную область и включает аппарат. Процедура занимает от 30-ти до 120-ти минут.

В последнее время часто используются аппараты МРТ открытого типа, которые имеют небольшой размер и обладают мощным магнитным полем, позволяющим получить снимки максимального качества. При этом в кольцо томографа помещается лишь обследуемый сустав, а все тело пациента находится за его пределами.

• Результаты обследования обрабатываются врачом, который выдает подробное заключение примерно через пару часов после процедуры.

В ходе процедуры многие пациенты отмечают покалывания, теплоту в коленной области, что является нормой.

Обследование коленного сустава при помощи МРТ имеет ряд преимуществ. Во-первых, это высокоинформативный и быстрый метод, который является безопасным и безболезненным. Во-вторых, с его помощью врач получает четкие снимки. В-третьих, МРТ позволяет построить объемную 3D-модель коленного сустава для детального изучения его состояния, выбора способа лечения и определения необходимости в хирургическом вмешательстве.