КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 30 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 20-60 минут
Дети: старше 14 лет

Поясничный отдел содержит в себе 5 позвонков (с 20 по 24, считая сверху от начала позвоночника), которые обозначаются L1—L5. Поскольку на данный участок спины приходится большая нагрузка, тела этих позвонков самые крупные. Сверху поясничный отдел граничит с грудным, снизу – с крестцом, который в свою очередь, граничит снизу с копчиком.

В крестцовом отделе также локализовано 5 позвонков, обозначаемых S1—S5. Вместе с поясничными они образуют пояснично-двигательные сегменты, которые обеспечивают возможность поворота человеческого корпуса, а также его наклоны и движения во фронтальной и саггитальной плоскостях.

Диагностика может быть назначена при наличии:

• боли в нижней части спины;

• онемения ног;

• чувства «прострела» в ногах и пояснице;

• ухудшения подвижности и болей в нижних конечностях;

• перенесенных травм спины.

КТ может быть назначена при неясных данных альтернативных методов обследования и при противопоказаниях к прохождению МРТ.

КТ информативно и точно показывает функциональное и анатомическое состояние просвета позвоночного канала, костной ткани позвонков, нервных корешков. КТ обладает меньшей диагностической ценностью в визуализации и оценке состояния спинного мозга, межпозвоночных дисков, окружающих мягких тканей и связочного аппарата.

Данное исследование успешно используется для выявления:

• дегенеративных процессов;

• последствий спортивных и неспортивных травм, трещин, компрессионных переломов;

• воспалительных процессов;

• объемных образований, в том числе онкологического характера;

• ревматических поражений;

• спондилоартроза;

• грыж дисков;

• спондилеза;

• спондилоартрита;

• нестабильности тел позвонков;

• стеноза спинномозгового канала;

• компрессии спинного мозга;

• областей кровоизлияний;

• деструкции позвонков, в том числе инфекционного и метастатического характера.

Диагностика проводится при подозрении на аномалии развития структур данного участка позвоночника, при оценке целесообразности оперативного вмешательства и при подготовке к нему, а также для контроля назначенных мер терапии.

Исследование костных структур позвоночника проводится без контрастирования, однако, при подозрениях на новообразования либо воспалительные процессы нативная диагностика будет малоинформативной. Поэтому в таких случаях проводится КТ с внутривенным введением контрастного препарата, который накапливается в тканях с усиленным кровоснабжением, и благодаря этому свойству способствует визуализации опухолей и прочих объемных образований. Такое исследование позволяет судить о точном месте расположения патологии в пояснично-крестцовом отделе, ее размере, стадировании и прочих параметрах.

Решение о проведении контрастной процедуры принимает врач-рентгенолог либо лечащий врач.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности проведения

Предварительная подготовка к процедуре отсутствует. Некоторые медицинские центры просят приехать на контрастное исследование натощак, поэтому вопрос отказа от приема пищи следует обсуждать при записи на диагностику.

Перед сканированием пациента укладывают в горизонтальное положение на стол оборудования, который во время исследования будет перемещаться в кольцо аппарата, вращающееся в свою очередь вокруг стола.  В течение КТ-сканирования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Во время обследования пациент находится один в кабинете с оборудованием, однако имеет возможность по двусторонней связи сообщить о возникших проблемах медицинскому персоналу.

Отметим, что КТ данного отдела, как и других участков тела, является абсолютно безболезненной процедурой, длящейся порядка 10-15 минут, в случае контрастирования – до получаса.

Противопоказания к исследованию

Ввиду лучевой нагрузки на организм пациента, диагностику не проводят в период беременности и в младшем детском возрасте, если только диагностическая польза не превышает потенциального вреда.

Из-за наличия в контрастном веществе соединений йода КТ с усилением не рекомендуют проводить лицам с аллергией на компоненты препарата, при почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых формах сахарного диабета. При проведении контрастного исследования женщинам в период лактации следует отказаться от кормления грудью на 1-2 суток, пока вещество полностью не выведется из организма.

Рентген и МРТ – альтернативные методы обследования пояснично-крестцового отдела

Рентген является более дешевым и доступным видом исследования, нежели КТ, и позволяет диагностировать переломы, вывихи, трещины и другие последствия травм, аномалии развития, искривления, деформации остеофитов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Главными недостатками метода являются меньшая информативность, чем у КТ, отсутствие возможности определить патологии окружающих мягких тканей и межпозвоночных дисков.

МРТ наиболее информативна в визуализации связок, мышечных волокон, межпозвоночных дисков, нервных корешков, поэтому эта процедура является золотым стандартом определения грыж и протрузий дисков, а также новообразований, последствий травм спины с повреждением связочного аппарата и пр. Также, как и КТ, МРТ хорошо определяет строение позвоночника и соседних тканей, и обладает такой же возможностью общей детализации и создания пространственных изображений позвоночника.

В некоторых случаях информативность КТ не отличается от МРТ, например, при остеохондрозе, но на МР-снимках будут более отчетливо видны снижение дегенерация хрящей, в то время как на КТ-изображениях лучше визуализируются остеофиты и субхондральный склероз.